专家名片
      杨泉森：原浙江大学医学院附属第二医院骨科医师，主任医师，浙江省医学会骨质疏松和骨矿盐基本分会名誉主委。擅长：骨创伤及关节疾病的诊治。
     身体征兆
     方女士是一家公司的文职人员，经常8点就要到公司，忙到下午6点多才下班，现在刚退休。方女士平时挺注重保养自己，中午在公司食堂吃过饭后，就要午睡一会。也很少外出，即使周末出门逛街只要一有太阳就要撑把遮阳伞。她还有一个习惯——天天吃钙片，咖啡和浓茶都是拒绝的。最近，方女士经常腰背痛，听同事说可能缺钙，可能是患了骨质疏松症。方女士不信，因为她每天都补钙。这究竟是怎么回事呢？是缺钙吗？
     采访实录
     记者：杨医师，方女士这种症状是特例吗？
     主任医师杨泉森：方女士这种现象确实不少见。骨质疏松症多见于绝经后妇女和老年男性。随着我国人口老龄化的到来，患有骨质疏松症的人越来越多。目前，骨质疏松症也是常见的慢性疾病，是老年人退行性疾病中最常见的骨骼疾病。骨质疏松症因其发病的隐蔽性、被喻为“静悄悄的流行病”，骨质疏松症也被称为沉默的杀手，一旦发生重要部位的骨质疏松性骨折才知道后果严重。
     随着骨质疏松症加重，最常见症状是疼痛。其主要原因是骨的微结构—骨小梁稀疏、断裂，发生微骨折，微骨折逐渐累积，慢慢加重而引起疼痛。多表现为腰背部疼痛，也可有周身疼痛。
     要及时发现骨质疏松，早期可通过骨密度筛查。骨密度能够反映骨质疏松的程度。一般来说，男性骨密度的变化比较缓慢，是渐进的；而女性在绝经后骨密度会出现快速下降的趋势。
     还有一种情况是，老年人渐渐变矮、慢慢发展成驼背，也是骨质疏松症的典型症状，随着年龄增大，骨质疏松加重，逐渐形成驼背。老年人骨质疏松时脊柱椎体也会慢慢压缩，身高可平均缩短3~6厘米。如果老年人身高逐渐变矮，再加上有不明原因的“腰背疼痛”和“全身疼痛”的感觉，就更要警惕骨质疏松症了。
     由于骨质疏松在早期并没有明显的症状，到了发生疏松性骨折才知道是因患有骨折疏松症，这就已经晚了。
     记者：杨医师，骨质疏松就是“缺钙”吗？
     主任医师杨泉森：很多人都认为骨质疏松就是“缺钙”，事实上，骨质疏松症与多项因素有关，如年龄、性别、遗传因素、营养状况、运动、日照、药物等很多原因有关。
1、年龄：随着身体老化，骨的新陈代谢功能会改变，钙吸收能力降低，骨骼中的钙流失会增加；
2、性别：妇女因绝经或卵巢切除后，雌激素分泌减少，会加速骨质疏松的发生；
3、营养：低钙摄入、蛋白摄入过高或过低、嗜烟、酗酒；
4、生活方式：缺乏运动、日照少；
5、疾病：某些内分泌疾病如甲状旁腺机能亢进、甲状腺疾病等，肾病，糖尿病，类风湿性关节病等等；
6、药物：长期服用类固醇激素等药物；
7、遗传：骨质疏松与遗传因素有一定的关系，特别是母系有脆性骨折史等。
     老年人容易发生骨质疏松性骨折：
     骨质疏松症最大的危害是骨质疏松性骨折。骨质疏松性骨折是指由于骨质疏松症导致的骨密度和骨质量下降，骨强度降低，在日常活动中受到轻微外力影响即可发生的骨折。骨折是骨质疏松症最严重的后果。骨质疏松性骨折会导致老年人生活质量下降，诱发严重并发症，甚至危及生命。
老年人由于高龄、肌肉萎缩、平衡协调能力下降，极易发生跌倒而引起骨折。老年人由于骨质疏松，有时稍有负重也会引起骨质疏松性骨折。一旦发生骨折，患者往往有更高的致残率和致死率。
     骨质疏松性骨折最常见的部位是腰椎、腕部和髋部；严重的驼背，会压迫胸腹部内脏器官，个别人甚至出现呼吸困难和胃肠道不适。
髋部骨折是骨质疏松症的最严重后果。髋部骨折常发生在70岁以上老人中，特别是高龄老人。几乎大多数髋部骨折病人，需要手术治疗，即使手术成功，也常常会导致生活质量下降，包括如洗澡、穿衣、上厕所、购物等日常活动常常需要他人的帮助；严重的则导致长期卧床不起，甚至会明显增加死亡机率。
     老年人骨质疏松症最重要是预防骨折，预防骨质疏松性骨折首先要进行正规的抗骨质疏松治疗，除了应用钙剂和维生素D外，还要应用1种抗骨质疏松药物，国内外实践证明很多抗骨质疏松药物可以明显降低骨质疏松性骨折的发生率。其次要避免外伤，如跌倒、扭伤、挤压等。也不要搬运较重的物体。
     记者：杨医师，骨质疏松症可防可治吗？
     主任医师杨泉森：预防骨质疏松要从小抓起，幼年期和青春期增加饮食中钙摄入，适当运动锻炼，提高峰值骨量。该时期的生活方式与晚年骨质疏松的发生有密切联系。
     人体骨骼中的矿物含量在30岁左右达到最高，医学上称之为峰值骨量。峰值骨量越高，就相当于人体中的“骨矿银行”储备越多，到老年发生骨质疏松症的时间越推迟，程度也越轻。老年人更要积极改善饮食结构和生活方式，来预防或减轻骨质疏松。
     1、均衡饮食：钙的摄入对于预防骨质疏松症是最基础的。有针对性的选择易吸收富含钙和维生素D的食物，如牛奶、豆制品、小虾皮等。我国营养协会推荐成人每日钙摄入量为800-1000mg（元素钙），如果饮食中钙供给不足可选用钙剂补充。
嗜烟、酗酒、过量的碳酸饮料和咖啡容易增加骨质疏松的发病风险。
     2、适量运动：人体的骨组织是一种有生命的组织，人在运动中肌肉的活动会不停地刺激骨组织，使骨骼更强壮。运动还有助于增强机体的反应性，改善平衡功能，减少跌倒的风险。这样骨质疏松症就不容易发生。老年人应选择适合自己的运动方式，如慢跑、快步走、太极拳等。
     3、增加日光照射：饮食中所含维生素D非常有限，大量的维生素D依赖皮肤接受阳光紫外线的照射后合成。经常接受阳光照射会对维生素D的生成起到非常关键的作用。
     提示：防晒霜、遮阳伞会影响体内维生素D的合成，也会使女性骨质疏松几率加大。
     专家提醒
     骨质疏松症应尽早进行检查，明确诊断，规范治疗，可以最大程度降低骨折风险，提高生活质量。
     骨质疏松的预防和治疗需在医生指导下进行，其防治策略大致包括四个阶段。
     1．骨量正常阶段：主要是基本保养，如均衡合理饮食、增加日照和运动锻炼等有助于骨健康的生活方式。
     2．骨量减少阶段：上述基本保养外，在医生指导进行钙和维生素D的补充。
     3．骨质疏松症阶段：上述各项措施外，由专科医生指导下进行抗骨质疏松药物的治疗。
     4．骨质疏松性骨折阶段：由专科医生给予手术或非手术治疗，同时继续进行抗骨质疏松症的药物治疗，还要防止再次骨折的发生。