潘伟华：温州医科大学眼视光医院杭州院区青光眼专科主任，主任医师。擅长：青光眼、白内障的诊治，尤其对青光眼合并白内障、难治性青光眼、先天性青光眼诊治，具备丰富的临床经验。
身体征兆
薛先生经常感到头晕恶心，视物模糊，最让他奇怪的是，在夜晚灯光下会看见彩虹。薛先生说，看完电视或电脑，感觉眼疲劳时眼前就会出现“彩虹”。薛先生的眼睛究竟患上了什么病呢？
分析建议
患者视疲劳后见到彩虹这种现象，是由于眼压升高所造成的，尽早去眼科专科医院进行相应的青光眼检查。
采访实录
薛先生40多岁，一直以来身体健康，可是最近经常感到头晕恶心，视力模糊，右眼连50米范围内的事物都很难看清楚。
薛先生：最近经常有视力模糊的现象，有的时候会出现头痛、恶心的情况。比如看电视时，屏幕上字基本上是看不清楚。
让薛先生感到奇怪的是，除了经常感到头晕、恶心，视力模糊，还常常会在夜晚的灯光下，眼前出现类似“彩虹”一样的色彩，薛先生估计，自己的眼睛出问题了。
据薛先生回忆，大约在5、6年前，他的视力就有点异常：在测视力的时候，他发现自己的右眼视力在大幅下降。
薛先生：大概是五六年前，有一次查验驾驶证测视力的时候，发现视力下降。
对右眼视力的明显下降，刚开始薛先生并没有引起重视，总以为是每天长时间电脑前工作，视力消耗过大造成的。
因为右眼视力越来越模糊，薛先生曾去当地医院看过，但检查结果，他患了近视眼。
听到医生说自己没什么大问题，于是薛先生放心地的配了眼镜回家了，可是薛先生戴上眼睛后，视力并没什么明显好转。
日子一晃很快三年多过去了，薛先生逐渐感觉到戴着眼镜不仅头晕恶心的情况没有改善，而且右眼的视力还在不断下降。
考虑到自己右眼视力一直不好，现在又出现了“彩虹”等视力异常情况，薛先生是越来越担心害怕，于是他暂时放下手中的生意，决定找家正规医院，对自己的眼睛仔细地检查检查。
主任医师潘伟华：这个病人当时矫正视力在0.8，但眼压是比较高的，右眼眼压已经在34了，那么左眼也在25左右。后来经过检查后发现，他的视野上半部已经看不见了。通过一系列的检查，最后确诊为开角型青光眼。
青光眼是一种发病迅速、危害性大、容易导致失明的常见疑难眼病。特征就是眼内压间断或持续性升高造成视功能不可逆的损害，导致视神经萎缩、视野缩小、视力减退。在急性闭角型青光眼发作期敏感的病人48小时到72小时即可完全失明。开角型青光眼多见于中年人以上，青年人亦可发生，常为双侧性，起病慢眼压逐渐升高，房角始终保持开放，多无明显自觉症状，往往到晚期视力视野有显著损害时，方被发现，因此早期诊断甚为重要。
主任医师潘伟华：从现在掌握的资料来讲，就是我们国家，应该说有55%的病人可以造成单眼的失明，有18%的病人造成双眼的失明。从眼病致盲的病种看，青光眼排在第二位，而排在第一位的白内障经治疗后是可以复明的。
薛先生还这么年轻，根据他的病情，医生决定采取保守治疗。
主任医师潘伟华：保守治疗即药物治疗。经过药物治疗以后，如果眼压能够控制在一定的目标眼压范围之内，保持现有的视力，或视野的范围，那么这个病人目前先不用手术治疗。选择了三种降压药，让他定期地去滴眼药水。同时一定要定期地测量眼压。
薛先生回家后，平时生意一忙，眼病用药的事经常被忘在脑后。
薛先生：当时对青光眼是什么病还不了解，也不知道患青光眼的危害性。
主任医师潘伟华：这个病人是生意人，经常外出去出差。平常工作一忙，就忘了点眼药水。
由于没有及时的用药，薛先生的眼压时高时低，每次眼压高了，薛先生就头晕恶心，直到最后他自己滴药已控制不住眼压了。
由于经常头痛恶心，这才让薛先生紧张不安起来，于是他只能暂时放一放手中的生意，再次赶到温州医科大学附属眼视光医院杭州院区。
主任医师潘伟华：检查发现，他的矫正视力还在0.8，但他的视野即看东西的范围已经缩小到管状，已是晚期青光眼。这时候仅靠药物治疗，可能效果不好，要采取手术治疗。
医生告诉薛先生，由于没按医生的要求用药，他的眼病已发展到晚期，如果再不手术，右眼难保。
主任医师潘伟华：青光眼晚期病人，如果不采取手术治疗，如果得不到恰当的，有效的治疗，这个病人可能很快地就失明。对他目前这种情况，可能还是采取手术治疗的办法，能够保存现有的视力或者视野范围。后来就采取一个叫复合式小梁切除术。
手术进行得很顺利，手术后，薛先生的恢复情况也不错。
薛先生：术后眼压基本控制在政策范围，恶心、头痛症状基本消失上没有。医生说以后还要定期复查。
主任医师潘伟华：手术的成功率只有80%，当还根据病人的年龄及青光眼的类型。
除此之外，医生说，薛先生除治疗右眼外，左眼的干预治疗也很重要。
主任医师潘伟华：这个病人的诊断是原发性开角型青光眼，这种病大多是双眼病。两眼发病时间的前后不一样。目前，这个病人的右眼已经诊断为晚期青光眼，而他的左眼表现为眼压高，目前视神经的损害还没有出现但要做好早期干预治疗，就是降眼压，同时进行随访。
如果随访当中，经过药物治疗不理想的，或者已经出现一些损害的，那么可能要采取手术治疗。
医生说，高度近视患者、糖尿病患者，脑血管痉挛的患者和有青光眼家族史的人等，都是青光眼的高危人群，超过45岁女性，也是闭角型青光眼高发的年龄段。
专家提醒
由于青光眼病情发展是不可逆的，所以早起发现和干预非常重要，如何及时发现青光眼，及时治疗，专家提醒：
对青光眼患者来讲，早期是没有症状的，也可能出现不典型症状。那么这样会容易被患者忽略掉。所以把青光眼称为视力的隐形杀手。很多病人都是出现眼部其他情况，才发现是青光眼。建议青光眼高危人群，到正规的医院去做一个常规性的检查。如果病人出现一些典型症状，比方说头痛、眼球胀痛，或者（看见）彩虹，或者病人感觉到看东西视野当中有一部分在遮挡，这些症状可能（是）有青光眼的这种前兆，那么要定期、及时地去检查，这样可以早期给予治疗。