专家介绍
耿昱：浙江省人民医院神经内科主任、主任医师 浙江省医学会神经病学分会常务委员。擅长：脑血管疾病和癫痫的诊治 曾主持国家自然基金和浙江省科技计划重点项目等多项课题
身体征兆
26岁的小伙子小方，晚上起床上厕所，突然说话含糊不清。小方妻子说：我跟他说话，感觉到他口齿已经不清楚了，而且，他左侧的手脚也不灵活了。一直身体健康的小方，究竟怎么了？
分析建议
脑卒中早期症状可能较轻或不典型，患者或家人可通过一个叫“FAST”的卒中自评法，快速识别是否发生了卒中。其中F（face）指出现面瘫或口角歪斜，A（arm）指肢体无力，S（speech）指（说话时）言语不清，T（time）指出现上述任一症状，明确记下发病时间。对于高度怀疑脑卒中的患者，应立即就诊或拨打120求助，千万不要忽视病情而延误就诊时间，错失最佳治疗机会。
采访实录
小方妻子：我老公身体一向不错的，那些小毛病也不大生的。让人无法想象的是，发病当天晚上他起床去上厕所回来之后，刚好赶上女儿醒了要喝奶，我让他给我拿个奶瓶，发现他在回答我时表现出说话很吃力的样子，紧接着又发现他的他的左手想动，但是手不听使唤了。
睡觉前还好好的小方，怎么会突然变得口齿不清，连左侧肢体活动都有问题了？小方妻子是一位护士，自然懂较多的医学常识，遇到丈夫小方出现这样的身体异常情况，就立刻警觉了起来，感到他很可能得了比较严重的疾病。做妻子的她越想越觉得担心和害怕，于是很快将她丈夫小方送到浙江省人民医院急诊室。
小方被送到医院后，急诊医生根据小方身体出现的异常症状，很快请来了医院的神经内科专家为他会诊。
主任医师耿昱：患者发病当时是在凌晨，上厕所的时候还正常的，但返回房间后家属就发现病人出现了说话不连贯，心情急躁，左边的手脚没有力气等症状。由于他妻子的职业敏感性，将他及时送到了医院，才为及时抢救赢得了十分宝贵的时间。
根据小方的症状、体检、必要的化验检查、心电图、和头颅CT等，小方的病很快得到了确诊，他所患的是急性脑梗死，是由心房颤动所引起的。
脑梗死是指各种原因引起的脑部血流供应障碍，使局部脑组织发生不可逆性损害，导致脑组织缺血和缺氧性坏死。该病好发50~60岁以上的中、老年人，男性稍多于女性。它常合并有动脉硬化、高血压、高脂血症或糖尿病等危险因素。脑梗死发病前，部分患者可能有头昏、一时性肢体麻木、无力等短暂性脑缺血发作的表现。
主任医师耿昱：患者就诊非常及时，再加上急诊医生诊治效率很高，仅用了50分钟就为他完成了所有必要的检查、明确了诊断并确定了最好的治疗方法。由于符合静脉溶栓指征，于是决定马上对他采取静脉溶栓治疗，这种方法是目前国际上治疗脑梗死效果最好的方法之一。
小方妻子：我老公经过溶栓治疗后，恢复得不错，我们家属对治疗效果很满意。现在他能够进行基本的交流，生活也能自理。
主任医师耿昱：这位病人溶栓结束后，他的下肢就能在床上平移，在随后的一周里快速恢复。到发病一周时，病人就能在搀扶下行走，语言也恢复一些简单的交流，能够叫自己的名字，比发病时有明显改善。
回想小方的发病过程，他的妻子还是心有余悸，同时也感到很奇怪。因为小方的身体一直好好的，而且还年纪这么轻，怎么就突然中风了呢？
主任医师耿昱：通过询问病史，医生发现病人在14岁的时候得过心肌炎。有部分心肌炎的病人在患病过程中，或者在接受治疗后，会表现出心律失常，可以有频繁的期前收缩（早搏），房性、室性期前收缩或者心房颤动等。因此，该病人的心房颤动应该与心肌炎的病史有密切关系。但是，由于病人发生心房颤动之后，没有得到及时和合理诊治，导致了这次发病，医学上也称为心源性脑栓死。
主任医师耿昱：总体上，对于急性脑梗死患者来说，一旦发病，在第一时间送到医院进行及时救治尤为重要，因为急性期最好的治疗方法就是静脉溶栓治疗。但是，静脉溶栓有一个时间范围限制，叫做“时间窗”，目前国际上公认的时间窗范围是指发病4.5小时以内。如果超过了“时间窗”，也就基本上意味着病人丧失了使用这个药进行抢救治疗的机会。对于小方这个病人来讲，如果在发病当时没有及时送到医院进行救治，后果可能会很糟糕，对他来说可能就意味着一个漫长的恢复过程，或者留下不同程度的残疾。
主任医师耿昱：虽然小方这个病人经过治疗恢复得不错，但他还面临着如何防止再次发生脑梗死的问题。对此，他出院后还要继续长时间服用抗凝药物，因为抗凝药物在降低卒中复发风险方面更有优势。此外，对于大部分脑梗死患者来说，预防复发主要是使用抗血小板药、降血压和他汀药物治疗，通过联合使用这三种药物，以及保证健康的生活方式，才有可能把卒中发生的风险降低到接近普通人群水平。此外，还要加强饮食管理，比如高血压病人要低盐饮食，肥胖和糖尿病患者要适当控制饮食等。
据调查，现在脑卒中的发病率呈逐渐上升，同时也有年轻化的趋势，究其原因与生活习惯和工作压力也可能存在一定关系。
专家介绍
耿昱：浙江省人民医院神经内科主任、主任医师 浙江省医学会神经病学分会常务委员。擅长：脑血管疾病和癫痫的诊治 曾主持国家自然基金和浙江省科技计划重点项目等多项课题
身体征兆
26岁的小伙子小方，晚上起床上厕所，突然说话含糊不清。小方妻子说：我跟他说话，感觉到他口齿已经不清楚了，而且，他左侧的手脚也不灵活了。一直身体健康的小方，究竟怎么了？
分析建议
脑卒中早期症状可能较轻或不典型，患者或家人可通过一个叫“FAST”的卒中自评法，快速识别是否发生了卒中。其中F（face）指出现面瘫或口角歪斜，A（arm）指肢体无力，S（speech）指（说话时）言语不清，T（time）指出现上述任一症状，明确记下发病时间。对于高度怀疑脑卒中的患者，应立即就诊或拨打120求助，千万不要忽视病情而延误就诊时间，错失最佳治疗机会。
采访实录
小方妻子：我老公身体一向不错的，那些小毛病也不大生的。让人无法想象的是，发病当天晚上他起床去上厕所回来之后，刚好赶上女儿醒了要喝奶，我让他给我拿个奶瓶，发现他在回答我时表现出说话很吃力的样子，紧接着又发现他的他的左手想动，但是手不听使唤了。
睡觉前还好好的小方，怎么会突然变得口齿不清，连左侧肢体活动都有问题了？小方妻子是一位护士，自然懂较多的医学常识，遇到丈夫小方出现这样的身体异常情况，就立刻警觉了起来，感到他很可能得了比较严重的疾病。做妻子的她越想越觉得担心和害怕，于是很快将她丈夫小方送到浙江省人民医院急诊室。
小方被送到医院后，急诊医生根据小方身体出现的异常症状，很快请来了医院的神经内科专家为他会诊。
主任医师耿昱：患者发病当时是在凌晨，上厕所的时候还正常的，但返回房间后家属就发现病人出现了说话不连贯，心情急躁，左边的手脚没有力气等症状。由于他妻子的职业敏感性，将他及时送到了医院，才为及时抢救赢得了十分宝贵的时间。
根据小方的症状、体检、必要的化验检查、心电图、和头颅CT等，小方的病很快得到了确诊，他所患的是急性脑梗死，是由心房颤动所引起的。
脑梗死是指各种原因引起的脑部血流供应障碍，使局部脑组织发生不可逆性损害，导致脑组织缺血和缺氧性坏死。该病好发50~60岁以上的中、老年人，男性稍多于女性。它常合并有动脉硬化、高血压、高脂血症或糖尿病等危险因素。脑梗死发病前，部分患者可能有头昏、一时性肢体麻木、无力等短暂性脑缺血发作的表现。
主任医师耿昱：患者就诊非常及时，再加上急诊医生诊治效率很高，仅用了50分钟就为他完成了所有必要的检查、明确了诊断并确定了最好的治疗方法。由于符合静脉溶栓指征，于是决定马上对他采取静脉溶栓治疗，这种方法是目前国际上治疗脑梗死效果最好的方法之一。
小方妻子：我老公经过溶栓治疗后，恢复得不错，我们家属对治疗效果很满意。现在他能够进行基本的交流，生活也能自理。
主任医师耿昱：这位病人溶栓结束后，他的下肢就能在床上平移，在随后的一周里快速恢复。到发病一周时，病人就能在搀扶下行走，语言也恢复一些简单的交流，能够叫自己的名字，比发病时有明显改善。
回想小方的发病过程，他的妻子还是心有余悸，同时也感到很奇怪。因为小方的身体一直好好的，而且还年纪这么轻，怎么就突然中风了呢？
主任医师耿昱：通过询问病史，医生发现病人在14岁的时候得过心肌炎。有部分心肌炎的病人在患病过程中，或者在接受治疗后，会表现出心律失常，可以有频繁的期前收缩（早搏），房性、室性期前收缩或者心房颤动等。因此，该病人的心房颤动应该与心肌炎的病史有密切关系。但是，由于病人发生心房颤动之后，没有得到及时和合理诊治，导致了这次发病，医学上也称为心源性脑栓死。
主任医师耿昱：总体上，对于急性脑梗死患者来说，一旦发病，在第一时间送到医院进行及时救治尤为重要，因为急性期最好的治疗方法就是静脉溶栓治疗。但是，静脉溶栓有一个时间范围限制，叫做“时间窗”，目前国际上公认的时间窗范围是指发病4.5小时以内。如果超过了“时间窗”，也就基本上意味着病人丧失了使用这个药进行抢救治疗的机会。对于小方这个病人来讲，如果在发病当时没有及时送到医院进行救治，后果可能会很糟糕，对他来说可能就意味着一个漫长的恢复过程，或者留下不同程度的残疾。
主任医师耿昱：虽然小方这个病人经过治疗恢复得不错，但他还面临着如何防止再次发生脑梗死的问题。对此，他出院后还要继续长时间服用抗凝药物，因为抗凝药物在降低卒中复发风险方面更有优势。此外，对于大部分脑梗死患者来说，预防复发主要是使用抗血小板药、降血压和他汀药物治疗，通过联合使用这三种药物，以及保证健康的生活方式，才有可能把卒中发生的风险降低到接近普通人群水平。此外，还要加强饮食管理，比如高血压病人要低盐饮食，肥胖和糖尿病患者要适当控制饮食等。
据调查，现在脑卒中的发病率呈逐渐上升，同时也有年轻化的趋势，究其原因与生活习惯和工作压力也可能存在一定关系。
主任医师耿昱：确实，随着高血压、糖尿病和肥胖等病人增加、不健康饮食和吸烟人群的增多，以及工作压力和精神压力增大等，年轻人发生卒中有增加的趋势。
专家提醒
大家对这样凶险的疾病要有所了解，绝不能掉以轻心，同时，一旦遇到这样的发病情况，要知道如何正确处理。对于静脉溶栓治疗脑梗死的方法，家属要正确对待。此方法虽然是目前国际上最有效的治疗手段，但绝不是万能的，也不是所有的脑梗死患者都能使用，而且也有一定的风险。夸大其治疗效果常常会产生不切实际的期待，而过度担心其副作用也会让患者失去一次宝贵的救治机会。
主任医师耿昱：确实，随着高血压、糖尿病和肥胖等病人增加、不健康饮食和吸烟人群的增多，以及工作压力和精神压力增大等，年轻人发生卒中有增加的趋势。
专家提醒
大家对这样凶险的疾病要有所了解，绝不能掉以轻心，同时，一旦遇到这样的发病情况，要知道如何正确处理。对于静脉溶栓治疗脑梗死的方法，家属要正确对待。此方法虽然是目前国际上最有效的治疗手段，但绝不是万能的，也不是所有的脑梗死患者都能使用，而且也有一定的风险。夸大其治疗效果常常会产生不切实际的期待，而过度担心其副作用也会让患者失去一次宝贵的救治机会。