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瑜伽练习者半月板损伤风险较高

发布机构:社会组织指导与服务科 信息来源:《关注身体的危险信号》相约健康系列丛书 时间:2016-07-11 点击:5601
       专家名片
       严世贵:浙江大学医学院附属第二医院骨科主任,主任医师,教授,浙江大学骨科研究所所长,中华医学会骨科分会常务委员,中华医学会骨质疏松分会委员,浙江省医学会骨科分会前任主任委员,浙江省医学会骨质疏松分会主任委员。擅长:人工关节置换,复合骨水泥的生物活性,骨科假体相关性、感染诊断与治疗,骨质疏松防治等。
       身体征兆
       2012年,央视《每周质量报告》曝光一些瑜伽培训机构教练不具备专业培训水平、指导不科学,致使瑜伽练习者受伤,引起了社会各界的高度关注。随后,各地因练习瑜伽受伤的报道被人们陆续翻出,“20多岁的姑娘练瑜伽时把膝关节里的软骨带着骨头卡下来一小块”,“上海一女士练瑜伽因‘水货’教练的按压导致腰椎间盘突出,4颗合金钢钉永远埋在她第4、5节腰椎上”……
       瑜伽是否适合普通人练习?存在哪些损伤风险?
       分析建议
       瑜伽练习存在一定的损伤风险。
       在我国,瑜伽在城市受热捧的同时,越来越多的人却因练习瑜伽受伤而被送进急诊室或者去看医生。在这些患者中,以肌肉韧带拉伤居多,还有膝关节半月板损伤及椎间盘突出。虽然没有证据证明患者的椎间盘突出与练习瑜伽有关,但至少是个诱因。
       瑜伽的拉抻、挤压等很多体式、动作都是反关节运动。成年人韧带和骨骼结构都已经发育成熟,瑜伽中练习柔韧性的动作,往往使得关节,特别是脊柱,在超生理位置上过度活动,超过了韧带和骨骼压缩、伸展的范围,往往就会造成损伤,这种活动,就是所谓反关节运动。
       注意:瑜伽是一项强体育运动,不可避免地存在损伤风险。瑜伽的锻炼技术要求较高,与许多竞技类运动相似,许多动作幅度都超出了普通人的承受范围,因此存在一定的损伤风险。
       采访实录
       记者:严主任,瑜伽适合普通人运动吗?存在哪些风险?
       主任医师严世贵:关于瑜伽的损伤问题,浙医二院骨科专家曾做过专门的研究,并在《中华骨科杂志》上发表了研究论文。
课题组从门诊、病房、社区和健身房招募年龄20~49岁,每天练习羽毛球、慢跑或爬山运动1小时以上至少1年,或练习瑜伽运动每天1小时以上至少3个月的女性志愿者819名。
       研究人员将瑜伽组按锻炼时间长短分成3~6个月、6~12个月及超过12个月三个亚组,分析各亚组年龄、体重指数及Lysholm膝关节评分(国际通用的膝关节评分标准)。评价膝关节韧带损伤的条件特异性,不仅能评价患者最为重要的日常活动的功能感知,而且对于患者不同强度的运动功能等级也能做出初步评估;也被广泛地运用于其他各种膝关节疾病,如半月板损伤、软骨退变或软化。
       通过体格检查及MR(核磁共振成像)扫描,采用巢式病例对照模型及Logistic回归方程评估整体样本不同暴露因素(不同运动项目)者发生半月板损伤的相对危险度。
       结果显示:相对于其他运动,练习瑜伽者发生半月板损伤的相对危险度较大。瑜伽的相对危险度为1.621,而羽毛球的相对危险度为1.028、慢跑为1.116、爬山为1.259。也就是说练习瑜伽导致膝盖半月板损伤的危险度是打羽毛球的近1.6倍!此外,研究还显示,瑜伽锻炼时间越长,其Lysholm膝关节评分降低也越明显。
       瑜伽热已经有7~8年的时间。目前瑜伽练习者总体情况,包括练习人数、瑜伽机构、瑜伽伤害等等并未经过专业机构统计。但瑜伽伤害问题,毕竟确确实实存在,不可忽视。有人认为如今瑜伽伤害在中国已“大面积爆发”、“普遍存在”,这种说法或许激进了些。
       2006年,36岁的李某在一次咳嗽后忽然感到腰部剧痛,检查发现腰椎损伤。李某有舞蹈功底,于2003年开始练瑜伽。
       2010年,上海郑欣女士练瑜伽时,因为教练按压而导致腰4/5椎间盘脱出,向上位椎体后缘移位,并有大块髓核突出于腰4/5左侧侧隐窝,左侧神经根严重受压,硬脊膜及马尾受压……不得不接受了“腰后路减压植骨内固定术”,4颗合金钉和其他金属附件固定在她的体内伴其一生,而治疗过程花费近十万元。
       2011年,湖北一位女士因为练瑜伽遇到水货教练,竟然大腿骨折,最终瑜伽馆承担赔偿责任。
       2012年3月,中国人民解放军总医院关节外科专家发微博称:一位20多岁的姑娘,练瑜伽时不知做了什么动作,竟然把膝关节里的软骨带着骨头卡下来一小块。
       以上的病例不能全部归因于瑜伽,但是练习瑜伽的方法欠妥或者操之过急就会造成身体一定的损伤。不可否认,练习瑜伽是一项强体育运动,许多动作幅度都超出了普通人的承受范围,对于很多人来说,练习瑜伽面临着损伤的风险,越来越多的医学证据支持这一观点。
       记者:严主任,瑜伽传说有许多功效,您怎么看?
       主任医师严世贵:作为一种舶来运动,瑜伽被冠以养生、减肥和修身养性甚至包治百病的神奇功效。其实,这些神奇功效大多是现代商业包装的产物,缺乏严谨的研究或医学证据。
       作为一项被大众广为接受的锻炼方法,练习瑜伽对增强身体柔韧性、修复情绪有一定的好处,但如今瑜伽的功效宣传未免太过,如沟通自然、修炼能量、不治而愈等近乎玄幻。
       很多人选择瑜伽是因为它的“静心”作用,在时下快节奏高压力的社会中,自然成了人们工作之余放松减压的首选运动。瑜伽在身体拉伸的同时,配合深呼吸等方式,的确能让人舒缓紧张的情绪。不过“静心”的效果通过改变环境、腹式呼吸、静坐等其他方式也能达到,并不是瑜伽独有。当然,如果练习者相信,还会对自己产生持续的心理暗示作用。
       有不少练习者是因瑜伽的保健作用而来。瑜伽最主要的作用就是锻炼人体的一些关节和肌肉,增加身体柔韧性、关节活动度和平衡能力。有些关节僵硬的患者需要进行适当的关节活动度锻炼,但对这部分患者而言,瑜伽的运动强度又过了,其体式和拉伸多是非生理性运动,不要说病人,就是普通人也很难承受。
       而诸如练瑜伽治腰痛等说法更是没有科学依据。腰痛的原因很多,有腰椎间盘突出、腰肌劳损、局部炎症等,练瑜伽锻炼腰肌就能治好腰痛吗?明显不能。只有腰肌劳损可以通过锻炼辅助治疗,但锻炼方法很有讲究,可不是随便做做瑜伽就能治的,做不好,还可能适得其反。
还有不少青年女性是因瑜伽的减肥、塑形功效而来。运动自然会消耗能量,拉抻对塑形当然有一定的效果,但究竟有多大的作用,因人而异。
       还有,特别要注意,这些人群是不能练瑜伽:
       1、腰椎间盘突出患者。不主张腰椎间盘突出的人群弯腰(可以侧身弯腰),但瑜伽中有很多需要弯腰的动作。这些动作会加重腰椎间盘突出。
       2、严重心血管病患者。这类人群不适合做重负荷的动作,瑜伽的憋气等呼吸配合,可能导致疾病异常;高血压、糖尿病比较严重的在做瑜伽时体位变化,有可能充血引发并发症。
       3、关节有问题者。风湿、类风湿、风湿性关节炎等人群,如果没有治疗好就去拉筋,不仅容易诱发加重症状,更可能造成损伤。
       4、骨质疏松症患者。这类人容易在练习中发生撕脱性骨折或压缩性骨折。
       5、血液凝固病者。避免练习瑜伽。
       6、眼压过高、高度近视眼。不建议头下脚上的倒立动作。
       专家提醒
       练习瑜伽时不能勉强自己超过承受能力。特别是年纪大的女性,由于激素水平的下降,骨质疏松的发生率很高,所以练习瑜伽一定要小心,最好适可而止。
       在我国,瑜伽的迅速流行意味着很多瑜伽馆的教练缺乏必要的培训,很难意识到学生何时会面临受伤风险。据央视及众多媒体的明察暗访,我国瑜伽行业的准入门槛很低,教练水平参差不齐,教学质量良莠不齐,行业混乱缺乏有效监管。很多“瑜伽班”已经成为快餐式的消费,成为急功近利的创收手段,号称能美容养颜、修身塑形、包治百病等。所以要谨慎选瑜伽馆及教练。
       瑜伽虽然有健身强体、柔软身体、增加协调性的作用,但也可能带来一定的损伤风险。如果一定要练习瑜伽,则需要因人而异,“动作做不到位可能更好”,一味强调动作标准会增加损伤风险。如练习瑜伽受伤,应立即停止动作,休息或用药;伤情严重的,应到医院检查,不要随意去找按摩师推拿。
       瑜伽是运动方式,但它并非唯一的运动方式。中国传统的养生运动五禽戏、八段锦也都有相似作用。成人也可以选择这些运动替代,减少运动风险。而如果仅是为了有氧健身,也可选慢走、快走、骑车等运动,均可达到类似或更好的效果。

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