采访实录
       半年多前，肿瘤内科专家吴国清遇到过一位病情很棘手的癌症患者夏女士，说它病情棘手，是因为她身上的恶性肿瘤已全身多器官转移，既失去了手术条件，又对化疗和目前比较先进的抗肿瘤靶向药物产生了耐药性，但恶性肿瘤的转移情况却十分凶险，身体却十分虚弱。
       副主任医师吴国清：腹腔里面包括子宫附件、还有后腹膜的淋巴结，锁骨上的淋巴结以及腹腔、心包腔积液中查出有癌细胞，确诊为是肿瘤转移。

       在知道自己身上又发现恶性肿瘤新的转移灶，而且病情十分凶险后，夏女士却显得很泰然，因为她身上早就被查出恶性肿瘤，这样的癌症转移灶也不是第一次发现，推算起来，她与癌症的抗争已有14个年头了，称的上是抗癌明星了。

       1999年的一天，夏女士在穿衣时，摸到左侧乳房上有个肿块。
       夏女士：当时这个块，摸的时候应该也很大了，应该是2000年过了年以后，我感觉左侧乳房上方有这种坠痛，从肩部向下牵拉。
       经过手术切除肿块及腋下淋巴结，病理检查确诊左侧乳房肿块是乳腺癌。由于乳腺癌的发现和手术都比较及时，手术后，夏女士接受了一段时间的巩固治疗，以后一直病情稳定，但3年后，她的右侧乳房发现一个小硬块，后被确诊是左侧乳房乳腺癌的转移灶。
       副主任医师吴国清：肿瘤复发、转移是恶性肿瘤一个最基本的特性。在临床上，肿瘤手术根治以后，还存在复发的可能。她这种情况可能是肿瘤细胞在她进行对侧手术时就已经转移了，只不过当时的医疗手段还没办法检测出来，或者是术后经原发部位的隐匿病灶转移导致。
夏女士：当时在洗澡的时候摸到右侧乳房有一个小结节，只有1厘米大小，我马上就找医生。医生建议我去做个B超，发现尽管很小，但是边缘不清的。根据当时情况，医生建议手术。
       经历了两次乳房手术的夏女士，原以为就此可以和癌症告别了。谁知，在不久后的一次B超检查中，又被发现了新的癌症转移情况。
       夏女士：做完化疗以后本来准备检查一下，结果做出来的B超感觉有心影增大，医生再建议我做个心超，发现有心包积液。
而进一步的检查确诊，夏女士身上的癌细胞，已转移到了她的心脏。
       副主任医师吴国清：从当时的治疗情况来看，手术应该是彻底的。但是恶性肿瘤就是有这个特点，尤其是乳腺癌，我们经常说，乳腺癌是一种全身性的疾病，并不局限在一个地方，所以它会出现心包膜的转移、骨骼的转移，或者腹腔的转移，全身多处器官、组织都可以出现转移。
在接受了两次乳腺癌手术之后，这时，由于癌细胞转移到了心脏，夏女士又接受了一次心脏手术。但癌细胞在夏女士身上的转移，还没有因此罢手。2007年，夏女士被发现，癌细胞在她身上又有了新的转移。
       夏女士：检查发现腹腔里面有结节，后来去做了个PET/CT，显示卵巢肿瘤。
针对癌细胞在夏女士全身多个器官的转移情况，由于她已无法接受手术，便接受化疗。
       让夏女士没想到的是，不久后，她在体检中被发现有腹水，腹水内竟然又被检查出癌细胞。由于夏女士的癌细胞已在全身广泛扩散，相关手术已无法进行，下一步该如何治疗呢？这时的夏女士，经过打听，抱着试试的心情，走进了浙江省人民医院。
       副主任医师吴国清：患者在这种情况下，我们的治疗原则，是全身系统性的治疗。患者的Her-2基因阳性，当时医生给她应用联合靶向治疗药物，这是国际上标准的治疗。治疗后两个周期，肿瘤是有缩小的。到后来做第四、第五个周期的时候，肿瘤对这个药物就不敏感了、出现了耐药。同时又出现心脏射血分数下降，提示她的心功能下降。化疗后，因为她全身情况也不太好，总体的评分也不太适合继续用化疗，所以不能继续用化疗、靶向治疗。
       临床上，肿瘤晚期患者多数情况下首选治疗方案就是化疗，如果夏女士继续接受化疗，还行不行呢？
副主任医师吴国清：她当时这种情况，体能状况评分不合格，如果继续用（化疗）的话，很在可能会缩短她的寿命。因为她已经耐药了、继续用，对肿瘤的控制是没办法的，同时副作用会对她带来伤害。比如说白细胞下降、人免疫功能继续下降等。
       如果夏女士选择放弃治疗，任其发展，自然也是不行的。
       副主任医师吴国清：放弃治疗后果也是非常严重的。因为肿瘤进展以后，会大量消耗体内的营养物质，导致正常机体的一些功能出现严重的损害。医学上说的晚期肿瘤，会出现恶液质，这就是一个非常严重的后果。我们考虑到下面的治疗要相对保守，对她尽可能少的伤害，同时对她的疾病要有所控制，延缓她疾病的进展。
       根据夏女士的病情和特点，医生决定对她采用自体细胞免疫治疗。
副主任医师吴国清：我们决定采用自体细胞免疫治疗，即通常人们说的生物治疗。原理是通过病人自身的免疫细胞，让它激活以后，去杀伤肿瘤细胞，提高她自身的细胞免疫功能。
       自体细胞免疫治疗——它究竟是怎样一种抗癌治疗呢？
副主任医师吴国清：如果一般情况允许，血管状况也比较好的，我们就采用血细胞分离机，采集外周血里面的单个核细胞。采集以后，拿到实验室里进一步进行分离、纯化，把我们需要用的一些前体细胞纯化出来，然后对这些细胞进行细胞因子的刺激、肿瘤抗原的刺激。对其进行扩增、培养，使其细胞数量扩增到几十倍、甚至是上百倍。
       以上过程需要两周左右的时间，之后，医生会将培养后的免疫细胞，分次输回到患者的体内。
副主任医师吴国清：这些细胞是我们收集完以后，是一个沉淀。我们要把它回输患者体内。当细胞输入人体之后，主要是有两个功能。一个是一部分效应细胞，它可以直接对肿瘤细胞进行杀伤。另外一部分，可以激发机体的免疫记忆，就像我们注射疫苗一样，在以后的很长一段时间，如果出现同样的抗原或者致病菌，还会激发机体的免疫反应。
       记者：对肿瘤细胞都有杀伤作用？
       副主任医师吴国清：对，它会对体内的肿瘤细胞进行杀伤。
在接受了自体细胞免疫治疗第一个疗程后，夏女士肿瘤指标非但没有降低，反而升高到了，这是怎么回事呢？
副主任医师吴国清：因为起作用其实是一个相对缓慢的过程，不是立竿见影的。但是第一个疗程做完以后，其实病人已经感觉到，精神状况比以前有明显的好转。然后脸色灰暗也有减轻、腹水也没有增加，食欲、睡眠都有改善。
       果然，夏女士在接受自体细胞免疫治疗第二个疗程后，她的肿瘤指标明显下降，精神状况也明显改善。
       夏女士：原来是一天一天走下坡路，现在整个人精神好了，朋友们看到我，都说我脸色好了，人也有一点胖起来了。
尽管夏女士经过自体免疫细胞治疗后，病情已得到了有效控制，但医生说，对于她这样的晚期肿瘤患者，这样的治疗也只能起到延缓病情的作用，仍然存在肿瘤继续恶化的可能。
       副主任医师吴国清：恶性肿瘤病人总是存在复发、转移的风险，到目前我们的医疗技术，从全球范围来讲，对晚期恶性肿瘤的治疗，还很难达到治愈。只是尽可能控制疾病的进展，延长她的生命，使她达到长期带瘤生存。
       据介绍，自体免疫细胞治疗适应症范围广泛，从血液系统的肿瘤，到各种实体肿瘤都能治疗。专家说，自体免疫细胞治疗，目前尽管接受治疗的患者效果还存在差异，但它应该是一种较先进的恶性肿瘤治疗方案，专家建议，它也可以与化疗、放疗结合，更好地为患者的治疗服务。