来源：《关注身体的危险信号》相约健康系列丛书

     专家名片
    曹永葆 浙江医院副院长、主任医师，浙江省医学会眼科学分会副主任委员, 擅长：对白内障、青光眼、视网膜疾病等老年眼病的诊治。

    身体征兆
    胡大妈来医院门诊就诊，说自己头痛、恶心、想吐的感觉。经过医生一系列检查才发现，胡大妈眼压明显升高，出现典型青光眼症状，被诊断为急性青光眼。胡大妈不明白了，平时眼睛好好的，怎么就突然急性青光眼了？后经医生问询才知道，胡大妈因为琐事刚刚跟老伴吵了一架，就出现了这些症状。吵架上火会引起青光眼？

    分析建议
    在情绪激动或焦虑状态下，患者会由于受到外界刺激而引起心率加速、血管收缩、肾上腺素分泌增加、瞳孔扩大等症状，从而引起眼压升高。当眼压达到一定值时，就会促发青光眼发作。但这是在其具有先天性病因的基础上才会出现，比如有家族史、易感基因等等。
    急性闭角型青光眼常有眼胀、头痛、视物模糊、看灯时周围有红绿圈等症状，多在劳累或于暗处停留过久时发生，如有上述症状应怀疑患有青光眼，需要及时到医院检查。另一种类型为慢性闭角型青光眼，在发病早期常无任何症状，当发现视力下降时已为青光眼晚期，更可怕的是这种损害是不可挽回的。
    注意：一旦发现自己眼压过高，就要定期（3~6月）到医院检查眼压有无变化，或者有无出现视野的变化，来及时进行治疗。

    采访实录
    记者：曹副院长，患青光眼的人多么？
    副院长曹永葆：根据有关数据统计，在我国青光眼发病率为1.6%~2.3%左右，估计有500万~600万青光眼患者，在青光眼患者中失明约为10%左右，就是说有50万~60万的人因为患青光眼而失明。而且，青光眼会随着年龄的增长发病率越来越高。
    青光眼是指病理性眼压增高、视网膜视神经病变、视野缺损为主的视觉功能损害的眼科疾病。根据病因分为原发性青光眼和继发性青光眼两大类。其中原发性青光眼最为常见，又最难诊断。原发性青光眼可分为急性闭角型、慢性闭角型、原发性开角型三种类型。
    作为全球第二位的致盲因素，青光眼的危害仅次于白内障。该病不但给患者带来了经济上的负担，而且还影响身体和心理健康。眼睛是我们获得信息的重要感觉器官，我们有80%以上的信息都是从视觉中获取，而青光眼有致盲的危害，并且致盲后将永久失明。
    因为青光眼在早期的时候有很强的隐匿性。患者在早期没有什么临床症状，极容易被忽略，耽搁早期的诊断和治疗。当青光眼发展演变成中晚期时，患者才发现有不适症状出现，而此时，视觉往往已造成不可挽回的损伤。
    记者：曹副院长，青光眼是怎么形成的？
    副院长曹永葆：　眼球内是一个封闭的结构，前房是位于角膜之后、虹膜和瞳孔之前的空隙，后房则在虹膜、瞳孔之后，晶状体之前。前、后房内充满了透明的液体，我们称之为房水，房水在前、后房内不断地循环流动，并且不断地生成、排出，使眼压维持在一个稳定的水平。如果出现堵塞就会引起眼压过高。而青光眼是由于我们眼睛的“排水系统”出故障导致的。
    把我们的房水比喻成一个水池，血液中的水分和营养物质就是水，一直给水池加水，房角小梁网就像排水管道，正常情况下，一进一出就会维持水池中水的平衡状态，但是如果小梁网受损被堵，排水就会不通畅，但是进入水池中的水却一直源源不断地进入水池，这就造成水一直积在水池中，造成水压(眼压)升高，压迫视神经。如果视神经长期受压迫，出现视乳头凹陷性萎缩和视野的特征性缺损缩小就是患上青光眼。如果长期不缓解眼压，就会造成视神经死亡，就会永久性失明了。
    眼球内容物作用于眼球壁的压力即为眼压。统计学上将10~21mmHg的眼压定义为正常眼压。部分患者眼压超过21mmHg，若没有造成视神经以及视野的损害，也就不能称为青光眼。
    每个人对于眼压的耐受能力都是不一样的，有一小部分患者的眼压没有超过21mmHg，若其对眼压的耐受能力差，同样可造成视神经以及视野的损害，这种情况就叫作正常眼压性青光眼。另外还有一种疾病叫高眼压症，高眼压症的意思是说只有眼压高，其他的没有任何损伤，视野也完好，这个一般没有问题，眼压高一点不怕，只要不影响视野就好。但是要注意，高眼压症里面有30%左右的人会发展成青光眼。
所以，青光眼是一种引起视神经损害的疾病。患有眼压过高、视乳头凹陷性萎缩和视野的特征性缺损或缩小就可以确诊为青光眼。

    记者：曹副院长，如何预防青光眼呢？
    副院长曹永葆：因为青光眼出现任何视功能的改变都是不可挽回的，所以，以下高危人群应当要注意预防。
    1、青光眼可以发生在任何年龄，但是40岁以上人群是高危人群。因此建议被怀疑青光眼者，年龄40岁后，每年必须定期查眼压、眼底。
    2、有青光眼家族史者，每一位家庭成员都应认真检查一次，必要时做长期的定期观察。因为有研究证明青光眼家族成员发生青光眼几率比常人高7~10倍。
    3、如果您一眼诊断为青光眼，另一眼应尽早检查。尤其得注意闭角型青光眼，因为早期发现通过激光或手术是可以预防的。
    4、患有与青光眼有关的全身性疾病，如糖尿病、高血压、低血压、高脂血症等，一旦出现眼部不适及时就医。因为大多数正常眼压性青光眼人群患有低血压。而糖尿病和高血压人群因为严重的视网膜病变可以继发难治的新生血管性青光眼。
    5、患有与青光眼有关的其他眼病，如高度远视以及眼底出血等人群一当出现眼部不适要注意排除青光眼，尤其是高度近视人群更容易患开角型青光眼，此病早期不易被察觉。
    6、出现青光眼常见的症状：眼胀、头痛、虹视、视力下降等，您应该到医院进行排除青光眼的检查，并遵医嘱定期复查。
    7、不要长时间在光线较暗的环境中学习、工作。光线比较暗，人眼瞳孔散大，引起虹膜组织堵塞房角，使得房水不能正常排出，引起眼压逐渐升高，最后引发急性青光眼。
    8、研究表明，长期每天面对电脑荧光屏9小时以上的人士，患青光眼的几率是其他人的两倍，而且近视患者长期面对电脑，更是青光眼的高危人士。
    此外，布满灰尘的电脑荧光屏也是引发青光眼的一大因素。长期使用电脑的人，经常擦擦荧光屏，以保持荧光屏的干净，并把光度及颜色对比调校至最舒适的度数，摆放荧光屏的位置要适中，光线必须来自两边，而不是来自前后面。
    有以上高危因素的人并不一定有青光眼，但应注意排除青光眼，应该根据眼科医生的建议定期随诊。对于青光眼，在明确诊断前，宁可小心些，也不能大意，以免造成诊断和治疗的延误。尽早地进行青光眼的检查、诊断和治疗是防止视神经损害和失明的关键。

    专家提醒
    目前，青光眼常用的治疗手段分为药物、手术、激光。其中，药物分三大类，可分为局部用药和全身用药，药物治疗的主要原理是减少房水生成和促进房水的流出。而手术（房角小梁的切除术、减压阀的植入术）也是扩充排水管道来促进房水流出来治疗青光眼。而且在某些青光眼如闭角型青光眼还能通过及时的干预（虹膜周边激光术）来防止青光眼的发生。
    青光眼是终身疾病，尽管能被控制，但治疗必须持之以恒，无论是药物、激光、手术，主要以有效控制病情不再发展为目的，最大程度保存有用视力。所以，要定期检查随访，因为目前的良好控制可能会随着年龄、其他疾病的出现而发生变化。及时、合理地进行相应的治疗。
    除此之外，注意和改变生活起居习惯、饮食细节、用眼卫生等等，也可减少青光眼的发作和损害。
    保持良好的心态和乐观的情绪。因为不良情绪使交感神经张力增高，表现为血管痉挛、血压上升、血黏稠度增高、眼压波动增大等，从而引起视神经的供血、供氧不足。
    因此，患者要学会控制自己的情绪，并在生活中切忌易怒、急燥、抑郁和过度悲伤等。还要注意光线适度并且柔和。看电视不要关闭房灯，阅读看书时照明要适中。夜晚失眠时勿在黑暗中躺着，可将房灯打开，避免暗环境下瞳孔散大导致的眼压升高。注意防寒保暖和防止中暑，因为过冷或过热的季节都可诱发青光眼发作。